¿Qué es la Rizartrosis?
Se denomina rizartrosis a la afección degenerativa que afecta la articulación trapecio-metacarpiana, ubicada en la base del pulgar. Se trata del 2º cuadro de artrosis más frecuente en la mano, tras la artrosis de articulaciones interfalángicas distales de los dedos. Esta articulación permite los movimientos esenciales del pulgar, como la oposición y la pinza, que son cruciales para actividades cotidianas como escribir, abrir frascos o sujetar objetos.
Síntomas Comunes
- Dolor:
Dolor en la base del pulgar, especialmente durante actividades que requieren agarre o pinza. El dolor puede irradiarse hacia el antebrazo en casos avanzados o cuando existe mucha sobrecarga mecánica.
- Rigidez y pérdida de movilidad:
Dificultad para realizar movimientos finos o de fuerza con el pulgar que impliquen realizar pinza. La rigidez es muy típica en las primeras horas de la mañana.
- Inflamación y deformidad:
Inflamación en la base del pulgar. Cuando la enfermedad progresa se puede producir subluxación de la articulación que se denomina “deformidad en joroba”.
- Debilidad:
Es muy frecuente la pérdida de fuerza al sujetar objetos, desencadenada por el incremento súbito de dolor al realizar pinza con los dos primeros dedos.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza mediante:
- Historia clínica y examen físico:
Evaluación del dolor a la movilización activa y pasiva del primer dedo, así como el grado de movilidad del pulgar mediante el test de Kapandji. Existen manobras de exploración muy típicas como el Grind test trapeciometacarpiano, que provoca dolor al mover el pulgar en rotación.
- Pruebas de imagen:
• Radiografías: Ayudan a evaluar el grado de desgaste articular y deformidad.
• Resonancia magnética: En casos específicos para evaluar tejidos blandos y ligamentos o para detectar estadíos iniciales
.
Opciones Terapéuticas
1. Tratamientos Conservadores (No Quirúrgicos):
Recomendados en etapas iniciales o moderadas de la enfermedad.
Modificación en las actividades: Evitar movimientos repetitivos que exacerben el dolor.
Férulas o ortesis: Ayudan a inmovilizar la articulación y reducir la inflamación. Se aconseja su uso únicamente por las noches
Fisioterapia: Mejora la fuerza muscular y la movilidad articular, así como disminuir el componente inflamatorio.
Tratamientos médicos:
• Analgésicos y antiinflamatorios (paracetamol, ibuprofeno).
• Infiltraciones de corticosteroides y anestésico local o ácido hialurónico: Tienen poca efectividad y su uso es muy reducido.
2. Tratamientos Quirúrgicos:
Indicados cuando el dolor y la discapacidad afectan significativamente la calidad de vida y los tratamientos conservadores no son efectivos.
• Resección parcial o completa del trapecio: Extirpación del hueso afectado para eliminar el contacto entre superficies artrósicas. Se suelen asociar sistemas de suspensión.
• Resección completa del trapecio y suspensión mediante tendones. Son técnicas utilizadas desde hace años, con excelentes resultados.
• Prótesis articulares: Sustitución de la articulación con materiales sintéticos. Suelen generar una buena movilidad y mantener más fuerza que las otras opciones. Sin embargo añade ciertos riesgos asociados a la implantación protésica.
• Fusión articular (artrodesis): En casos seleccionados, la articulación se fija para eliminar el dolor. Tiene buenos resultados, y la disminución de la movilidad no suele generar limitación funcional.
Prevención y Cuidados
• Evitar sobrecarga repetitiva: Reduzca el uso intensivo de las manos para tareas pesadas.
• Ejercicio y fortalecimiento: Mantener los músculos de la muñeca con buena tensión facilita la estabilidad de la articulación, disminuyendo así el dolor..
• Consulta temprana: Si siente dolor o rigidez persistente, consulte a un especialista para evitar el avance de la enfermedad.
Preguntas Frecuentes
1. ¿La rizartrosis tiene cura?
No, pero el tratamiento adecuado puede controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
2. ¿Qué puedo esperar tras una cirugía?
La mayoría de los pacientes experimentan alivio significativo del dolor y mejoría en la funcionalidad, aunque el tiempo de recuperación puede variar según el procedimiento.
3. ¿Cuándo debería considerar la cirugía?
Cuando el dolor interfiere de manera significativa con sus actividades diarias y los tratamientos conservadores no funcionan.
Conclusión
La rizartrosis es una condición tratable que no debería limitar su vida diaria. Si presenta síntomas, acuda a un especialista en mano para recibir un diagnóstico adecuado y diseñar un plan de tratamiento adaptado a sus necesidades.
La salud de sus manos es nuestra prioridad.
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